血糖高?如何有效控制?
治療妊娠合并糖尿病，需要產(chǎn)科醫(yī)生、營養(yǎng)師和糖媽媽們的共同努力。
妊娠合并糖尿病的治療方法和所有糖尿病的治療方法一樣，也就是我們平時所說的“五駕馬車”，即糖尿病教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動治療、藥物治療和糖尿病的監(jiān)測。
在這“五駕馬車”中，比如糖尿病教育。糖尿病教育的目的是讓糖媽媽了解診斷的水平，它的重要性，以及需要達(dá)到什么樣的目標(biāo)(即血糖的正常范圍)。糖尿病的監(jiān)測同樣需要糖媽媽們自己來做，除了在醫(yī)院的監(jiān)測，在家里也要學(xué)會監(jiān)測。所以說，糖媽媽們要和醫(yī)生一起努力把血糖控制好。
“五駕馬車”里，最基礎(chǔ)的治療方法是飲食治療，也就是我們所說的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療。糖媽媽在孕期應(yīng)該怎樣飲食，既能保證胎兒的生長發(fā)育，又能把血糖控制好不出現(xiàn)并發(fā)癥，實(shí)現(xiàn)平穩(wěn)度過孕期呢?
大概80%以上的糖尿病病人通過合理的飲食指導(dǎo)和控制，再加上適量的運(yùn)動，基本上就可以做到不用藥物就能把血糖控制好。如果要達(dá)到理想的血糖水平，我們需要將體重保持在合理的增長范圍。
飲食控制的不同標(biāo)準(zhǔn)
需要注意的是，飲食控制并不代表不吃。既不能讓血糖升得太高也不能出現(xiàn)低血糖或反復(fù)的尿酮體，更不能影響到胎兒的生長發(fā)育和母親的營養(yǎng)需要，到底該怎么吃呢?今天我主要從營養(yǎng)的角度，把主要原則告訴大家。
不同體重的孕媽媽在孕期能量攝入的標(biāo)準(zhǔn)也是不同的。在滿足正常生長發(fā)育和營養(yǎng)需求的前提下，孕前體重越重的孕媽媽在孕期的能量攝入的標(biāo)準(zhǔn)越低。也就是說，孕前越胖的孕媽媽體重增長的余地越小。低體重的孕媽媽每天每公斤可以攝入卡路里40千卡，正常體重的孕媽媽每天每公斤攝入可以在30千卡，，超重的孕媽媽只能有25千卡，肥胖的孕媽媽也是25千卡。
在孕早期也就是孕期前三個月，對于孕前體重正常的糖媽媽來說，體重可以增加1.5kg;對于低體重的孕媽媽，可以增加2kg;超重和肥胖的孕媽媽在三個月最多只能增加1kg。
在整個孕期，低體重的糖媽媽最多可以增加18kg，正常體重的最多可以增加16kg，超重的孕婦最多能增加11.5kg，而肥胖的糖媽媽最多只能增加7kg。
每周體重的增加，正常體重可以每周增加0.5kg，肥胖的孕婦只能平均每周增加0.3kg，低體重的孕媽媽可以增加0.5kg。
如何合理分配三大營養(yǎng)素呢?可以看到，我們?nèi)粘Ｄ芰康墨@取主要靠碳水化物，它占整個攝入比例的50%～60%。從這個表格中，大家可以記住一些指標(biāo)，這樣更能幫助大家做好飲食治療。
當(dāng)然，我們要具備基本的營養(yǎng)學(xué)知識，首先看看我們平時吃的東西中都有些什么樣的營養(yǎng)素。主要是蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，還有礦物質(zhì)、維生素和膳食纖維，這些營養(yǎng)素組成了我們平時的飲食所獲得的能量。
脂肪也是一個很重要的營養(yǎng)素，占30%～35%。蛋白質(zhì)占整個能量供給的15%～20%，其它就是一些纖維素、礦物質(zhì)和微量元素。大家可以看到，最重要的能量供給物質(zhì)是碳水化合物。
那么，妊娠期血糖到底要控制到多少才是正常的呢?有些孕媽媽會問，我的血糖7.0，按照糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該屬于正常范圍內(nèi)呀!其實(shí)不是的，因?yàn)樵谌焉锲?，腎糖閾非常低，血糖除了在母親的血漿和末梢血里面測出來外，有部分血糖直接從小便排出，還有很大一部分血糖通過胎盤的異化擴(kuò)散到胎兒體內(nèi)，所以整個孕期的血糖同非孕期相較而言是偏低的。因此，孕期對血糖的控制水平和非孕期也是有所不同的，比非孕期要低一些。
一般來說空腹和餐前的30分鐘我們要求血糖在3.3～5.3，也就是說既不能高于5.3mmol/l也不能低于3.3mmol/l。餐后兩小時和睡前血糖的水平要求在4.4～6.7，也就是餐后2小時的血糖不能高于6.7mmol/l也不能低于4.4mmol/l，當(dāng)然，有略微波動也是正常的。餐后1小時的血糖要求在5.6～7.8的范圍內(nèi)。凌晨兩點(diǎn)到四點(diǎn)的血糖我們要求最好控制在4.4～5.6，血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)不論是在醫(yī)院或是在家里自己監(jiān)測，一般都要求測空腹的和餐后兩小時的血糖值。有些使用胰島素糖媽媽們，可能還要測一下餐前30分鐘的血糖。
臻月孕產(chǎn)期調(diào)理餐，嚴(yán)格按照血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，能量攝入標(biāo)準(zhǔn)及體重增加標(biāo)準(zhǔn)，私人訂制，因人制宜，根據(jù)不同孕產(chǎn)婦的身體情況，通過飲食調(diào)理，營養(yǎng)的攝入，來幫助孕產(chǎn)婦，控制好血糖，控制好體重。并且，臻月幫助了眾多的孕媽媽，從選擇臻月開始，都控制了體重，控制了血糖，目前，還沒有一位客戶出現(xiàn)控制不住的情況。
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