產(chǎn)婦順產(chǎn)會(huì)陰側(cè)切護(hù)理
會(huì)陰切開術(shù)包括會(huì)陰后-側(cè)切開術(shù)和會(huì)陰正中切開術(shù)。會(huì)陰側(cè)切術(shù)是產(chǎn)科常見的手術(shù)，它是在陰部神經(jīng)阻滯麻醉下，術(shù)者在宮縮時(shí)用鈍頭直剪自會(huì)陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°剪開會(huì)陰4-5cm，待胎盤娩出后，術(shù)者將傷口按解剖層次逐層縫合，可以避免會(huì)陰裂傷，縮短第二產(chǎn)程，使胎兒在陰道中受壓迫和缺氧的時(shí)間縮短，預(yù)防早產(chǎn)兒因會(huì)陰阻力引起的顱內(nèi)出血。產(chǎn)婦順產(chǎn)應(yīng)嚴(yán)格掌握會(huì)陰側(cè)切術(shù)的臨床指征，具體包括以下幾點(diǎn)[2]：
（1）各種原因?qū)е碌念^盆不稱
（2）早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫或發(fā)育遲緩需盡快娩出者
（3）產(chǎn)婦本身患有心臟病或其他疾病需縮短第二產(chǎn)程者
（4）分娩時(shí)會(huì)陰較緊、組織水腫、發(fā)炎等，預(yù)計(jì)胎兒娩出將發(fā)生Ⅱ度以上裂傷者。
會(huì)陰側(cè)切術(shù)雖然切口小且縫合效果好，但是由于切口處于張力較大且特殊的解剖位置，鄰近肛門與尿道，極易受到細(xì)菌、惡露等粘附影響，同時(shí),生殖道防御功能降低，增加了會(huì)陰側(cè)切傷口感染機(jī)率，那么，做好會(huì)陰側(cè)切傷口的護(hù)理顯得尤為重要。
1疼痛護(hù)理:
采用笑臉評(píng)分法進(jìn)行疼痛評(píng)估，根據(jù)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切傷口疼痛程度采取相對(duì)應(yīng)的、有針對(duì)性的護(hù)理措施，疼痛評(píng)分在0-2分時(shí)，可以適當(dāng)?shù)慕o予產(chǎn)婦心理護(hù)理，轉(zhuǎn)移注意力等；評(píng)分3-4分時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑采用非阿片類鎮(zhèn)痛劑，安痛定、消炎藥等；評(píng)分大于5分時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行檢查并并適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物治療，如哌替啶等[4]。
2預(yù)防感染:
保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生墊和內(nèi)褲，避免惡露浸泡傷口,在院期間每天會(huì)陰擦洗2次，每次大小便后用清水沖洗外陰，清潔時(shí)按照從上到下、從內(nèi)向外的順序，即先擦拭陰阜及兩側(cè)陰唇，最后擦拭肛門。
3傷口觀察:
重點(diǎn)觀察側(cè)切傷口有無滲血出、硬結(jié)、膿性分泌物、紅腫等。外陰傷口腫脹疼痛者,可用75%酒精紗布或50%硫酸鎂濕敷外陰。對(duì)于那些會(huì)陰傷口愈合不良、局部有腫脹、硬結(jié)者，分娩10天以后，惡露量已明顯減少時(shí)，可用1:5000高錳酸鉀溶液，浸泡會(huì)陰15分鐘，每天2次。以促進(jìn)會(huì)陰傷口愈合、消腫、緩解局部腫脹不適。
4產(chǎn)后臥位:
應(yīng)采用會(huì)陰傷口的對(duì)側(cè)臥位或坐位。一方面，可使產(chǎn)后惡露盡量不侵及傷口；另一方面，可以改善局部傷口的血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合。
5飲食指導(dǎo):
為產(chǎn)婦制定合理的飲食方案，確保其營(yíng)養(yǎng)充足，但要叮囑其注意控制體重。告知產(chǎn)婦多多攝取高纖食物，養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，多補(bǔ)充水分，以避免便秘。注意補(bǔ)充蛋、瘦肉，促進(jìn)傷口修復(fù)；多吃新鮮青菜和水果，多喝豬蹄湯等湯飲，除細(xì)糧外應(yīng)吃些粗糧，不吃辛辣及刺激性食物。
在飲食調(diào)養(yǎng)方案上，可以選擇吃外送的順產(chǎn)月子餐來調(diào)理，北京臻月月子餐完全根據(jù)你的營(yíng)養(yǎng)需求私人訂制，都是北京中醫(yī)藥大學(xué)的科研成果，包涵一千多道菜品，幫助產(chǎn)婦每日營(yíng)養(yǎng)全面均衡補(bǔ)充，排淤補(bǔ)氣血，幫助側(cè)切傷口愈合，通乳養(yǎng)顏，實(shí)現(xiàn)奶多人瘦，快速恢復(fù)身體。
6進(jìn)行盆底肌肉收縮鍛煉：
應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦及早下床活動(dòng)，并指導(dǎo)其進(jìn)行盆地肌肉的收縮訓(xùn)練，以促進(jìn)其盆腔功能的恢復(fù)。具體的訓(xùn)練方法是：指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，告知其正常呼吸，讓其保持盆底肌肉收縮的狀態(tài)3-5s，然后放松肌肉，休息10s，10s后再重復(fù)進(jìn)行1次，每10次為1組，每天訓(xùn)練3-4組。
總的來說，我們應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強(qiáng)產(chǎn)后側(cè)切傷口的綜合護(hù)理措施，從而降低會(huì)陰切口感染率及水腫發(fā)生率，減輕疼痛感，促進(jìn)切口愈合，促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康，從而提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。
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