產(chǎn)后抑郁說來就來，防治需提前
產(chǎn)褥期抑郁癥(PPD)是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)，其病因不明，可能與遺傳、心理、分娩及社會因素有關(guān)。通常在產(chǎn)后2周-6周內(nèi)發(fā)生，部分可在3～6個月自行恢復(fù)，但嚴重的也可持續(xù)1～2年，有的甚至持續(xù)數(shù)年。
產(chǎn)后抑郁癥不同地區(qū)的發(fā)病率在6%～30%。首次妊娠罹患產(chǎn)后抑郁，再次妊娠則有20%～50%的復(fù)發(fā)率。
產(chǎn)后抑郁癥的臨床癥狀
產(chǎn)后抑郁癥的主要癥狀為持久的情緒低落、落淚和不明原因的悲傷。她們常常感到孤獨、空虛、郁悶，常常會因小事發(fā)脾氣、哭泣。
也常常包括易激惹、焦慮、害怕和恐慌等癥狀。對生活缺乏興趣，以前感興趣的事情也常常讓她們高興不起來，也不愿意和他人交往，甚至?xí)载?zé)、內(nèi)疚，覺得自己不好，照顧不好孩子，沒有用，擔心和懷疑自己和孩子的健康。
產(chǎn)后抑郁癥還常常包括食欲低下、體重減輕、早睡、疲倦、乏力、便秘等生理癥狀。此外，產(chǎn)后出現(xiàn)沒有原因的失眠、頭痛、身痛、頭暈、眼花、耳鳴等也要考慮是否患有產(chǎn)后抑郁。也常有注意力不集中、健忘和缺乏信心等認知癥狀。嚴重的還可有自尊心減低、失望感和無用感，這類患者可能會自殺或傷害新生兒。
產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病原因
妊娠后體內(nèi)雌激素、黃體酮顯著增高，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩后這些激素突然迅速撤退，黃體酮和雌激素水平下降，導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級腦活動。另外有研究發(fā)現(xiàn)，臨產(chǎn)時胎盤類固醇的釋放達到高峰，產(chǎn)婦情緒也比較高亢，分娩后胎盤類固醇分泌迅速降低，產(chǎn)婦情緒開始低落。
其次生育過程的大量消耗尤其出血使一部分產(chǎn)婦的身體無法承擔是產(chǎn)后情緒低落或者產(chǎn)后感染、發(fā)熱、產(chǎn)婦患有其他疾病的重要原因;
第三，產(chǎn)后部分產(chǎn)婦中樞神經(jīng)系統(tǒng)的易感性、情緒及運動信息處理調(diào)節(jié)系統(tǒng)(如多巴胺)的影響可能與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病有關(guān);
第四，產(chǎn)婦懷孕期間的重大變化也容易導(dǎo)致產(chǎn)婦情緒低落，比如搬家、工作變動、親人喪失、家庭經(jīng)濟狀況不好、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等;
第五，丈夫較少照顧孩子，家庭成員之間的沖突，產(chǎn)婦缺乏家人精神上的支持，會讓產(chǎn)婦產(chǎn)生心理壓力，導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁;
最后，完美主義的女性對自己和他人的期望過高，也很難適應(yīng)新媽媽的角色，抑郁質(zhì)的新媽媽也更容易患有產(chǎn)后抑郁癥。
如何判斷是否患有產(chǎn)后抑郁
產(chǎn)后抑郁癥的診斷至今無統(tǒng)一的判斷標準，目前應(yīng)用較多的是美國精神病學(xué)在《精神疾病的診斷與統(tǒng)計》(1994年)中制定的：具備下列癥狀的5條或5條以上，必須具有1或2條，且持續(xù)2周以上，患者自感痛苦或患者的社會功能已經(jīng)受到嚴重影響。
癥狀包括：
1、情緒抑郁。
2、對全部或者多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅。
3、體重顯著下降或者增加。
4、失眠或者睡眠過度。
5、精神運動性興奮或阻滯。
6、疲勞或乏力。
7、遇事皆感毫無意義或自罪感。
8、思維力減退或注意力渙散。
9、反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的想法。
產(chǎn)后抑郁癥的治療方法
1、產(chǎn)婦的自我調(diào)節(jié)方面
懷孕和生產(chǎn)過程本來就會給產(chǎn)婦帶來生理上和心理上的巨大變化，而生產(chǎn)時的慘烈血腥場面，無疑更會給產(chǎn)婦心理上帶來恐懼和壓力。這些不良情緒，再加上產(chǎn)后體虛氣弱的身體狀況，就構(gòu)成了產(chǎn)后抑郁癥的主要誘因。因此想了解產(chǎn)后抑郁癥治療，首先就要從產(chǎn)婦的心理根源上斬除抑郁心結(jié)，平復(fù)產(chǎn)婦的情緒，讓產(chǎn)婦將精力更多的轉(zhuǎn)移到對寶寶的照料和疼愛上。這對產(chǎn)后抑郁癥的治療十分有效。
2、在于家人的關(guān)懷
產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁心理，在很大程度上，與沒有做好照顧嬰兒的思想準備有關(guān)。照料嬰兒是一件勞心勞力的事情，也是容易加重新媽媽抑郁癥狀的誘因。這時如果家人能夠把產(chǎn)婦從照料嬰兒的這一重擔中解放出來，讓產(chǎn)婦能夠得到充分休息，這是產(chǎn)后抑郁癥的治療十分重要的環(huán)節(jié)。
3、加強夫妻交流
產(chǎn)后抑郁癥并非女性的專利，對于有新生兒的家庭來說，新晉爸媽都可能被產(chǎn)后抑郁癥纏上。這時，增進夫妻間的感情交流，有利于產(chǎn)婦和丈夫自信面對家庭巨大變化，共同扶持，從容應(yīng)對產(chǎn)后心理危機，對產(chǎn)后抑郁癥的治療幫助也是非常大的。另一方面，不論是產(chǎn)后抑郁癥還是其他疾病，來自親人的關(guān)懷和鼓勵永遠都是產(chǎn)后抑郁癥的治療的良藥。
4、專業(yè)心理干預(yù)
對產(chǎn)后抑郁癥的治療最有發(fā)言權(quán)的，應(yīng)該就是接受過專業(yè)培訓(xùn)，擁有相關(guān)專業(yè)技能和臨床實踐經(jīng)驗的心理醫(yī)生了。如果產(chǎn)婦在家中自我調(diào)節(jié)效果不明顯，為了確保產(chǎn)婦乃至新生兒的身心健康發(fā)展，最好說服產(chǎn)婦接受心理咨詢和治療。
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