準(zhǔn)媽如何預(yù)防妊娠糖尿病
妊娠期糖尿病是一種孕期疾病，在孕期孕婦發(fā)生的血糖升高現(xiàn)象。絕大多數(shù)情況下，妊娠期糖尿病在分娩過(guò)后會(huì)自然治愈。
專訪專家：南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，教授應(yīng)小燕
應(yīng)老師，您好：
妊娠期糖尿病是一種孕期疾病，在孕期孕婦發(fā)生的血糖升高現(xiàn)象。絕大多數(shù)情況下，妊娠期糖尿病在分娩過(guò)后會(huì)自然治愈。今天，我們想針對(duì)“準(zhǔn)媽如何預(yù)防妊娠糖尿病”這個(gè)話題采訪一下您。具體問(wèn)題如下：
1、首先，妊娠糖尿病是什么?
妊娠期糖尿病是指在妊娠期發(fā)生的不同程度的糖代謝異常。
2、妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?
有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在妊娠24～28周及以后，應(yīng)對(duì)所有尚未被診斷為糖尿病的孕婦，進(jìn)行75g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)?？崭辜胺呛?、2小時(shí)的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。
3、妊娠糖尿病能預(yù)防嗎?如何預(yù)防?
可以呀，孕婦要保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣：首先是控制飲食，總量較非孕期增加10%即可，清淡飲食，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，水果不能吃太多，每天保持適量運(yùn)動(dòng)，少吃多餐。
4、妊娠糖尿病有哪些發(fā)病原因?
妊娠期糖尿病的發(fā)病原因較復(fù)雜，屬于多因素疾病，主要與遺傳因素、孕期胎盤生乳素、催乳素、糖皮質(zhì)激素及孕激素等拮抗胰島素抵抗、炎癥因子等有關(guān)。
5、妊娠糖尿病有哪些癥狀?
妊娠期有“三多”癥狀：即多飲、多食、多尿或反復(fù)發(fā)作的外陰陰道念珠菌感染癥狀或體征;孕婦體重>90㎏;本次妊娠伴有羊水過(guò)多或巨大胎兒，應(yīng)警惕合并糖尿病的可能。
6、對(duì)胎兒的不良影響有哪些?
容易形成巨大兒，發(fā)生率高達(dá)25%~42%;胎兒容易發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn);胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限;胎兒畸形率高于非糖尿病的孕婦; 另外，出生后新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)生率較高，且新生兒容易出現(xiàn)低血糖。
7、有哪些治療方法?
懷孕后開(kāi)始普及孕期健康教育，一旦確診妊娠期糖尿病后，可先進(jìn)行醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，即推薦營(yíng)養(yǎng)攝入量，選擇一種低至中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)(又稱耐力運(yùn)動(dòng))，比如步行，是常用的簡(jiǎn)單有氧運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)血糖的教育等。若醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)后，空腹血糖及餐后2 小時(shí)血糖仍異常者，推薦藥物治療，首選胰島素。
8、有哪些飲食禁忌?
少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐對(duì)血糖控制非常重要，宜食一些血糖指數(shù)低、高膳食纖維含量、易消化清淡的食物;少食或禁食精糖和甜食，如白糖、糕點(diǎn)、冰淇淋等;食物烹飪中避免油炸、煎、熏等方法;忌食動(dòng)物性脂肪油(奶油、豬油、黃油等)。
9、妊娠糖尿病孕婦能不能吃水果呢?有哪些低糖水果可以選擇呢?
可以，選擇一些低糖水果：如柚子、葡萄、櫻桃等;每次最好不要超過(guò)100克;在兩餐中間吃，切忌餐后食用;吃水果后，要適當(dāng)減少主食。 血糖控制不穩(wěn)定時(shí)，水果暫時(shí)不吃，以黃瓜、番茄、白蘿卜等糖分少、能量低的蔬菜代替。
10、哪些人孕期血糖容易走高?
1.年齡≥35歲、孕前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征的孕婦;2.有糖尿病家族史的孕婦;3.既往有不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大兒分娩史、胎兒畸形和羊水過(guò)多史、妊娠期糖尿病史的孕婦;4.本次妊娠妊娠期發(fā)現(xiàn)胎兒大于孕周、羊水過(guò)多的孕婦;5.反復(fù)出現(xiàn)外陰陰道假絲酵母菌的孕婦。
11、會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥呢?
妊娠期高血壓疾病;羊水過(guò)多;糖尿病酮癥酸中毒;感染:如外陰陰道假絲酵母菌病、腎盂腎炎、無(wú)癥狀菌尿癥、產(chǎn)褥感染及乳腺炎等。
12、會(huì)影響生產(chǎn)嗎?
因妊娠期糖尿病易導(dǎo)致胎兒較大，因此，分娩時(shí)發(fā)生難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷、手術(shù)產(chǎn)的機(jī)率會(huì)相對(duì)增高，若產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)容易發(fā)生產(chǎn)后出血。
13、對(duì)孕產(chǎn)婦有何影響?
早孕期高血糖可使胚胎發(fā)育異常甚至死亡，流產(chǎn)發(fā)生率高達(dá)15%~30%;合并妊娠期高血壓疾病的可能性較非糖尿病孕婦高2～4倍;未能很好控制血糖的孕婦容易發(fā)生感染;羊水過(guò)多的發(fā)生率較非糖尿病孕婦多10倍;易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒;妊娠期糖尿病孕婦再次妊娠時(shí)的復(fù)發(fā)率高達(dá)33%～69%。
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