“糖媽媽”的飲食原則
首先要有一個(gè)合理的進(jìn)餐制度，就是說，我們可以分成三大餐三小餐，或者是三大餐然后夜間再加個(gè)餐。它的原則就是要少食多餐，最好是定時(shí)定量。餐次和能量的比例要根據(jù)你的血糖和活動(dòng)量來(lái)決定，如果要使用胰島素的糖媽媽還要根據(jù)胰島素的使用情況，根據(jù)血糖和尿酮體的情況來(lái)搭配，我們?cè)陲嬍车目偭可线€是要進(jìn)行控制的。
同時(shí)我們還要根據(jù)營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行按比例分配。比如說有些食物的能量更高，有些食物的能量更低，如果高能量食物吃多了，可能低能量食物就要少吃一些。無(wú)論在孕早期或是中晚期，攝入的總能量不能超太多。
安排一日食譜
蔬菜，1交換單位，500g
牛奶，1.5交換單位，240g
谷類，8交換單位，200g
肉蛋類，3交換單位，150g
烹調(diào)油，1交換單位，10g
根據(jù)此食物用量及交換單位份數(shù)，參考食物交換分表，可指導(dǎo)病人進(jìn)行不同的全日食物搭配。
食譜內(nèi)容
早餐：主食2份，葷菜0,5份，牛奶1.5份;
午餐：主食3份，葷菜1.5份，蔬菜0.5份，烹飪油0.5份;
晚餐：主食2份，葷菜1份，蔬菜0.5份，烹飪油0.5份;
加餐：水果1份。
一日三餐該怎么安排呢
一天三大餐，或是三小餐和一個(gè)夜間加餐，在營(yíng)養(yǎng)師按照食物的用量，以交換份計(jì)算。一個(gè)交換單位是90大卡，根據(jù)你的體重和孕期的需要，你一天可以有15個(gè)交換份，也就是15×90有多少大卡，再把這些卡路里分配到各種食物里去。今天我們不講具體的分配。
大家需要知道的第一個(gè)原則是“少吃多餐，定時(shí)定量”，第二個(gè)原則是一定要“均衡飲食”，飲食要多樣。經(jīng)常有糖媽媽尤其是準(zhǔn)爸爸問，“是不是孕期這個(gè)不能吃那個(gè)不能吃，只有這幾種可以吃?”我想跟大家說，其實(shí)孕期什么都可以吃，只要你對(duì)這個(gè)食物不過敏，那么所有食物都是可以吃的。孕媽媽要控制總能量攝入，每樣?xùn)|西都可以吃，但是不能多吃。
一般來(lái)說，我們的主食主要是五谷、根莖類的糧食，包括細(xì)糧和粗糧。蛋白質(zhì)和脂肪主要是肉、魚、蛋還有豆制品、奶制品，維生素，礦物質(zhì)，還有水果類、堅(jiān)果類、蔬菜類等等。
多樣化的飲食對(duì)健康來(lái)說是很好的，各種營(yíng)養(yǎng)素的攝取會(huì)更均衡，對(duì)孩子和孕媽媽來(lái)說都是更有益的。另外，食物多樣化也可以在一定程度上降低不安全食品帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。一般來(lái)說，我們盡量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)師一般會(huì)推薦每周吃魚兩到四次，因?yàn)轸~含有比較多的不飽和脂肪酸，還有大豆類的蛋白有利于降低血脂的水平，維生素礦物質(zhì)膳食纖維也都要有一定的攝入量。
烹飪方面，主要以低油為原則。還要盡量避免勾芡，上海人做菜都喜歡勾芡，還喜歡加糖，這些建議大家都免掉，其實(shí)不放這些味道也是不錯(cuò)的。
另外，飲食不要太咸，要清淡一些。烹飪的方法盡量是清蒸或者水煮，另外，我們的食用油盡量多樣化，油少放一些。一些零食的能量也很高，所以我不建議糖媽媽們吃太多零食，尤其是一些膨化食品，像薯片這種。當(dāng)然，如果實(shí)在想吃，吃一片兩片，只要不多吃就可以。
堅(jiān)果類比如花生、瓜子、杏仁、開心果，也不能多吃，但是都可以少量的吃一些。主食并不是吃得越少越好，我們主要還是要根據(jù)血糖的控制水平，如果用胰島素的話還要根據(jù)胰島素的使用情況來(lái)調(diào)整。一些糕點(diǎn)類的食品，比如面包蛋糕披薩之類，這類食品我建議大家少吃，因?yàn)樗锩娴臓I(yíng)養(yǎng)成分并不是很好，但是如果實(shí)在忍不住就少吃一點(diǎn)吧，盡量不吃。
還有一些含糖量高的食品就不要去吃了，比如煉乳、蜂蜜、含糖的飲料，還有很容易升血糖的比如湯圓、稀飯。之前有一位孕婦，她一直吃小米粥，小米粥雖然是雜糧粥，但是它升血糖的速度是很快的，所以也不建議多吃。
?上面談到的糖尿病飲食治療基本原則，希望能夠?qū)Ω魑惶菋寢層兴鶐椭?。在孕期通過基礎(chǔ)的飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，糖媽媽們的血糖基本上就能控制在正常水平。如果產(chǎn)后血糖恢復(fù)正常，我們臻月月子餐可以調(diào)理增加乳汁質(zhì)量和提高泌乳量;如果產(chǎn)后血糖異常我們臻月的控糖餐，在調(diào)理血糖的同時(shí)，還要增加泌乳。以下是調(diào)理的案列。
房女士妊娠期高血糖調(diào)案例
該客戶在孕24周做糖篩體檢時(shí)，檢查出高血糖，被醫(yī)生診斷為妊娠糖尿病，醫(yī)生要求她必須控制血糖，并每天測(cè)空腹血糖 和餐后2小時(shí)血糖值并做飲食記錄。4周后再去醫(yī)院體檢血糖情況，血糖不但沒有下降反而還升高了!醫(yī)生囑咐：必須要控制住血糖!經(jīng)過自己6周的控糖，血糖依然是在升高，房女士很是焦慮。
醫(yī)生說：如果還是血糖繼續(xù)這么高，下個(gè)禮拜就開始打胰島素。因此，2017·10·25開始用我們的餐，也就是孕31周開始吃我們臻月的孕期調(diào)理餐，在用我們的餐前，房女士空腹血糖6.1 mmol/L;早餐后2小時(shí)8·9mmol/L。
在用餐之前，通過微信私享群了解該客戶的情況，并作了近幾個(gè)月來(lái)，她的一日三餐的膳食調(diào)查以后，我們和營(yíng)養(yǎng)總監(jiān)配餐營(yíng)養(yǎng)師討論，開始制定針對(duì)于房女士孕期高血糖健康調(diào)理方案：并在私享群做調(diào)理方案指導(dǎo)。
開始吃第一餐的時(shí)候，我們親自首單配送，到她家里了解她的飲食情況以及生活習(xí)慣。房女士在用食療調(diào)理期間，只是用我們臻月的月養(yǎng)水和調(diào)理餐，房女士也沒有用過任何的降糖藥物。
經(jīng)過一個(gè)禮拜的調(diào)理，血糖稍有下降;空腹血糖5·6mmol/L，餐后2小時(shí)血糖是8·1mmol/L。以后就逐漸下降，經(jīng)過一個(gè)月的時(shí)間，血糖恢復(fù)到正常值：空腹血糖5·0 mmol/L;餐后2小時(shí)血糖是7·1mmol/L。
杜女士案例
杜女士，34歲，二胎，妊娠糖尿病。2017年5月24日順利產(chǎn)下一男嬰，空腹血糖：5.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖9.7mmol/L。寶寶混合喂養(yǎng)。
產(chǎn)后請(qǐng)的月嫂照顧，血糖還是居高不下，5月27日訂購(gòu)臻月產(chǎn)后功能月養(yǎng)水1000毫升60袋，5月30日訂購(gòu)臻月月子餐42天(三餐三點(diǎn)+每日一湯)。
5月31日開始吃臻月的月子餐。當(dāng)時(shí)杜女士和營(yíng)養(yǎng)師溝通，得知沁乳不足，混合喂養(yǎng);情緒不太好;膳食搭配上也不太合理 。營(yíng)養(yǎng)師建議寶寶多吸吮，多飲水，保持良好心情。
妊娠期糖尿病是一類特殊的糖尿病，如果控制得好，大多數(shù)孕婦會(huì)在寶寶出生后血糖自動(dòng)恢復(fù)正常。由于杜女士的生活方式、飲食結(jié)構(gòu)有問題，所以，產(chǎn)后血糖居高不下!
根據(jù)月子期調(diào)理的飲食原則，針對(duì)杜女士血糖情況，以熱量控制為基礎(chǔ);營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)科學(xué)配比，粗細(xì)夾雜，葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡;還有中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的食材搭配原理，分階段調(diào)理產(chǎn)后多虛多瘀的體質(zhì)，加上情志不暢、以及泌乳問題;整個(gè)調(diào)理餐，控油控鹽控糖;再根據(jù)杜女士身體狀況，我們給杜女士配制個(gè)性化月子調(diào)理餐!
只要調(diào)整杜女士的飲食結(jié)構(gòu)，再加上各種營(yíng)養(yǎng)支持，少食多餐(我們的月子餐是三餐三點(diǎn)+一湯)，控制好每餐的熱量，并且多吃升糖指數(shù)低的食材，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，就可以將體內(nèi)的血糖水平控制在正常的范圍，正常的空腹血糖是3.9-6.1mmol/L。
用餐第二天電話回訪：血性惡露，泌乳不足，空腹血糖：5.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖還是：9.7mmol/L(沒有降)。
營(yíng)養(yǎng)師對(duì)杜女士給出建議：
1、吃我們的餐首先要有一個(gè)過程，吃2-3天血糖降不下來(lái)也是很正常的事。
2、月養(yǎng)水1000毫升每天分3-4次喝完，喝多少熱多少，剩余放冰箱藏。
3、每天要喝水700毫升左右，促進(jìn)血液循環(huán)、加速新陳代謝。
4、運(yùn)動(dòng)量，教了幾個(gè)適合她這個(gè)時(shí)期活動(dòng)的幾個(gè)運(yùn)動(dòng)方法，講了血糖降低的原理。最后叮囑我們要互相配合，希望把她的血糖降下來(lái)。
由于客戶要求急需把血糖降下來(lái)，還要泌乳;我們啟動(dòng)了第二套方案，6月3日開始，我們把客戶的三個(gè)加餐換成兩個(gè)藥飲，即養(yǎng)顏湯、補(bǔ)虛湯。
養(yǎng)顏湯：是補(bǔ)血、養(yǎng)血(顏)的湯。以恢復(fù)由于生產(chǎn)帶來(lái)的不良影響，來(lái)補(bǔ)血生津;滋陰退熱之要藥，且其中含V12、葉酸等其他B族維生素，既能補(bǔ)血養(yǎng)血，又能柔肝、降血糖，平穩(wěn)情緒。
補(bǔ)虛湯：行氣、補(bǔ)氣(虛)的湯;補(bǔ)虛湯對(duì)杜女士的陰陽(yáng)表里濕燥全部顧護(hù)到，具有理氣之功，將補(bǔ)之氣布散到四肢百骸，氣到血到;然后，再用奶多湯，達(dá)到泌乳的效果。
6月4日客戶反饋，加餐調(diào)整為三寶湯后，奶水有所增加，餐后2小時(shí)血糖就7mmol/L了;就是寶寶出熱疹了，醫(yī)生判斷是過敏，營(yíng)養(yǎng)師在餐品上給予調(diào)整，建議家里每天開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)的濕度在45-55%，注意孩子臉部衛(wèi)生。
6月10日營(yíng)養(yǎng)師給杜女士溝通身體情況：漿性惡露，奶水多多了，血糖基本恢復(fù)到正常值。
6月10日營(yíng)養(yǎng)師把養(yǎng)顏湯、補(bǔ)虛湯換成兩個(gè)奶多湯。
奶多湯：傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳汁為血液化生而來(lái)，氣不足無(wú)以推動(dòng)乳汁分泌，血不足無(wú)以化生乳汁。奶多湯的主要成分有當(dāng)歸、黃芪補(bǔ)氣生血，兩藥合用，達(dá)到血旺能載氣，氣足能生血的功效;葫蘆巴溫腎，祛寒，和血下乳。湯中含有植物蛋白，可補(bǔ)充乳汁中的蛋白質(zhì)含量，更順暢的排出乳汁預(yù)防乳腺炎，所含微量元素可預(yù)防產(chǎn)后便秘。
6月13日營(yíng)養(yǎng)師回訪：漿性惡露，奶水充足，血糖在正常范圍內(nèi)，大便正常，寶寶濕疹已經(jīng)沒有了。建議在家里適當(dāng)活動(dòng)，每天定時(shí)進(jìn)餐，寶寶多吸吮，保持良好心情!
6月20日，電話回訪，杜女士血糖穩(wěn)定;惡露基本上干凈了，泌乳量正常，母乳喂養(yǎng)。
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