高齡孕婦生二胎要注意三個節(jié)點
對于那些高齡孕(產(chǎn))婦，尤其是年齡已超過40周歲的超高齡孕(產(chǎn))婦來說，各種風(fēng)險確實不容小覷。
前幾天，42歲的林女士第二次做了媽媽，這本是件值得慶祝的事情，然而，就在她高高興興準備回家坐月子時，醫(yī)生卻告知，她的體溫很高，血壓也很高，而且還有營養(yǎng)不良的問題，而這一切都與她是高齡產(chǎn)婦有著密切的聯(lián)系。
全面二孩政策自今年1月1日開始正式實施，年齡已爬上30周歲的70后和80后再次成為“生育大軍”，其中有很大一部分還是年齡超過35周歲的高齡孕(產(chǎn))婦。
來自杭州市衛(wèi)生計生委的數(shù)據(jù)是，目前全市符合全面二孩政策的育齡婦女(49周歲以下)，接近或達到高齡產(chǎn)婦年齡段的占72.9%，其中40周歲以上的占到了52.5%。
管理部門已意識到高齡孕(產(chǎn))婦這個問題的嚴重性，近日，國家衛(wèi)計委婦幼司專門舉辦了一期婦幼健康服務(wù)機構(gòu)管理培訓(xùn)班，重點內(nèi)容之一就是如何備戰(zhàn)迎接高齡孕(產(chǎn))婦。
生孩子畢竟是件大事，作為高齡孕(產(chǎn))婦自身該做好怎樣的準備與應(yīng)對呢？昨天，錢江晚報記者幫大家咨詢了杭城各大醫(yī)院的相關(guān)專家，為大家奉上一份“高齡二胎服務(wù)簡冊”。
超過40周歲生二胎
請先好好掂量一番
近來，明星媽媽徐若瑄經(jīng)常在臉書上曬與孩子一起生活的點滴，散發(fā)出的是滿滿的幸福。不過，回顧這位40歲高齡產(chǎn)婦的生育過程，真是充滿了艱辛。有網(wǎng)友分析，除了第一條宣布懷孕的消息照片中是站著的之外，其余時間她都是“躺著”的，可謂“步步驚心”。
就公布懷孕后1個月，徐若瑄就因為腸胃炎住院，醫(yī)生要求她在孕期的飲食上更加小心。懷孕4個多月后，她又因為“子宮虛”恐胎漏，開始了長期臥床，連擦澡、上廁所都在床上解決。
通過徐若瑄的產(chǎn)子經(jīng)歷，錢報記者想告訴大家的是，對于那些高齡孕(產(chǎn))婦，尤其是年齡已超過40周歲的超高齡孕(產(chǎn))婦來說，各種風(fēng)險確實不容小覷。
“隨著年齡的增高，女性卵巢功能逐漸趨向衰退，再加上現(xiàn)在環(huán)境污染問題突出，卵子中染色體畸變的機會增多，容易造成流產(chǎn)、死產(chǎn)或畸胎。”杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院保健部主任朱旭紅說。
就拿先天愚型兒的發(fā)病率來說，有調(diào)查顯示，在25~29歲的產(chǎn)婦中約為1/5000，在30~34歲的產(chǎn)婦中約為1/900，在35~39歲的產(chǎn)婦中約為1/250，而在45歲以上的產(chǎn)婦中高達1/40！
另外，關(guān)于自然流產(chǎn)的統(tǒng)計顯示，小于30歲的自然流產(chǎn)率大約為7%~15%，35歲以上這個數(shù)值上升到17%~50%。
“近幾個月‘普二’消息有了眉目后，高齡保胎孕婦的數(shù)量又有明顯增加。”杭州市中醫(yī)院中婦科副主任趙宏利說。
可不幸的是，即使住院保胎也不能確保萬無一失。就在不久前，有一位40歲的女性懷上了二胎，可到了懷孕49天時，檢查發(fā)現(xiàn)胎兒已死在了媽媽肚子里。經(jīng)過進一步的胚胎染色體檢查，發(fā)現(xiàn)染色體存在異常?；蛟S，對于某個家庭來說，這是個不幸的偶然事件，但對于臨床醫(yī)生來說卻是常能碰到的事情。
此外，臨床專家們還發(fā)現(xiàn)，高齡孕婦更容易出現(xiàn)妊娠糖尿病、妊娠高血壓、難產(chǎn)等妊娠并發(fā)癥。而如果頭胎是剖宮產(chǎn)的女性要是生二胎的話，發(fā)生疤痕妊娠的風(fēng)險也很高。
總之，錢報記者就是想給準備生二胎的女同胞們提個醒：為家里添丁是件好事，但生孩子也得量力而行，尤其是年齡超過40周歲的超高齡產(chǎn)婦，請先好好掂量一番。
高齡孕(產(chǎn))婦生二胎
三個節(jié)骨點要牢記
當然，有生育二胎意愿的高齡孕(產(chǎn))婦也不必完全被以上的風(fēng)險嚇到，如果你能從備孕開始做好準備與應(yīng)對工作，就能規(guī)避其中某些風(fēng)險，即使真不幸碰上什么不好的問題，處理起來也可以事半功倍。錢報記者咨詢了杭城幾大醫(yī)院的多位專家，總結(jié)出高齡孕(產(chǎn))婦生二胎，必知的三個節(jié)骨點。
孕前：先對身體狀況做一個綜合評估
“生育一個健康寶寶是所有家庭的共同心愿，而生孩子就跟培育作物一樣，一方面要有優(yōu)良的種子(健康的精子和卵子)，另一方面還得有肥沃的土壤(健康的子宮)，因此，全套的孕前檢查看種子質(zhì)量和土壤肥力是必不可少的。”杭州市一醫(yī)院優(yōu)生優(yōu)育門診的張玲云醫(yī)生說。
高齡孕(產(chǎn))婦們除了要像普通產(chǎn)婦那樣要做子宮肌瘤、陰道感染等基礎(chǔ)檢查之外，還有三項檢查必須要做，分別是性激素全套、腫瘤標志物、甲狀腺，其主要目的就是看看身體是否適合懷孕，以及懷孕后發(fā)生自然流產(chǎn)的風(fēng)險如何。如果綜合評估結(jié)果不盡如人意的話，可以及時做出科學(xué)取舍。
張醫(yī)生說，她在前兩天門診時碰到一位準備生二胎的女性，查出一個直徑超過5cm的子宮肌瘤。如果留著，肯定會影響受孕，即使懷上也容易因孕期肌瘤變大而致流產(chǎn)。而要是現(xiàn)在手術(shù)取掉肌瘤，得等2年后再懷孕，對于如今40歲的她來說，實在已經(jīng)等不起。權(quán)衡再三，她便放棄了造人計劃。
另外，張醫(yī)生說，從門診來看，子宮肌瘤、三高、肥胖等是高齡孕(產(chǎn))婦普遍存在的問題，所以提醒大家在做孕前檢查時重點關(guān)注。
孕中期：產(chǎn)前診斷不能少
不知道正在計劃生二胎的媽媽們是否還記得，按規(guī)定在懷孕的中期是需要做一次唐篩的，其目的就是篩出唐氏綜合征的寶寶，及時終止妊娠，避免缺陷兒的出生。
大家都知道，包括高血壓、高血糖、高血脂在內(nèi)的代謝性疾病的發(fā)生，隨著年齡的增長而高發(fā)。而臨床醫(yī)生們也已發(fā)現(xiàn)一些準備生二胎的高齡女性自身就存在三高問題。再加上，孕期激素水平會發(fā)生改變，因此，高齡孕婦發(fā)生妊娠合并癥的概率就會大大增加。
“妊娠糖尿病是最常見的妊娠合并癥，據(jù)我在臨床中的觀察，在所有孕婦中，其發(fā)生率為1/10，但高齡孕婦的發(fā)生率至少增加一倍。”
浙江省立同德醫(yī)院婦產(chǎn)科的陳文增醫(yī)生說，除了之前提到的因素之外，也與飲食存在一定的關(guān)系，曾經(jīng)有一位孕婦，孕期吃了很多的水果，體重飆到90公斤以上，測血糖時都差點爆表。這里提醒一句，太甜的水果、點心、蛋糕要少吃。
說到孕婦在孕期的體重，陳醫(yī)生覺得很有必要好好管理，一方面可以降低妊娠合并癥的發(fā)生，另一方面也可以減少因巨大兒帶來的生產(chǎn)風(fēng)險。理想狀態(tài)是，孕早期增重1~2公斤，孕中后期每周增0.5公斤，整個孕期增10~12.5公斤。
不過，杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院保健部主任朱旭紅說：“對于高齡孕(產(chǎn))婦來說，普通的唐篩已不足以幫她們篩出有缺陷的寶寶，必須得做產(chǎn)前診斷，主要是針對高齡孕婦染色體異常多見，而通過羊水檢查來查看寶寶有無染色體方面的疾病，而有羊水穿刺禁忌癥、反復(fù)流產(chǎn)史、感染病史、發(fā)熱、對羊水穿刺恐懼的人，也可以選擇無創(chuàng)DNA篩查，從而及早做出應(yīng)對。”
孕后期：警惕妊娠合并癥的發(fā)生
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