患有胃病痔瘡 孕期更易貧血
孕婦還貧血？在很多人看來(lái)，現(xiàn)在生活條件這么好，孕婦又往往是家里的重點(diǎn)照顧對(duì)象，不可能會(huì)貧血。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃
孕婦還貧血？在很多人看來(lái)，現(xiàn)在生活條件這么好，孕婦又往往是家里的重點(diǎn)照顧對(duì)象，不可能會(huì)貧血。也有人說(shuō)，我孕期都胖了40斤了，怎么可能會(huì)貧血？然而，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師李映桃提醒，孕期營(yíng)養(yǎng)豐富并不等于不會(huì)貧血。事實(shí)上，孕期出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象十分普遍。孕期貧血，包括生理性貧血、缺鐵性貧血、偏食或因疾病而貧血和地中海貧血。但是，要科學(xué)地補(bǔ)血，首先要弄清孕婦是缺鐵性貧血還是地中海貧血，切不可自行盲目補(bǔ)血。因?yàn)椋绻堑刂泻Ｘ氀?，補(bǔ)充鐵劑不僅無(wú)效，反而有害。
什么是孕期貧血？李映桃解釋?zhuān)鹭氀闹苯釉蛑痪褪氰F元素的缺乏。因?yàn)殍F元素是血紅蛋白合成的重要成分之一。而孕婦對(duì)鐵的生理需求量比月經(jīng)期高3倍，而且，隨著孕周的增加，妊娠中晚期需要攝入的元素鐵高達(dá)30mg/d。“事實(shí)上，不少孕婦達(dá)不到這個(gè)要求，因此，孕期出現(xiàn)貧血的現(xiàn)象十分普遍。”
孕期貧血
主要有四大原因
李映桃分析，造成孕期貧血主要有四大原因。
一是生理性貧血。在妊娠中，血液總量和紅血球的產(chǎn)量都會(huì)增加，從而導(dǎo)致血容量的增加，進(jìn)而使得血液在一定程度上被稀釋?zhuān)虼耍瑧言泻笈缘难t素會(huì)比懷孕前下降，這就是所謂的生理性貧血，這是一種正常的現(xiàn)象。
二是缺鐵性貧血。“妊娠以后，隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，胎盤(pán)與臍帶的生長(zhǎng)，需鐵量也大量增加。”李映桃分析，但我們從每日膳食中鐵的吸收率僅為10%～20％，如果膳食中鐵的供給量少，孕婦又沒(méi)有額外補(bǔ)充鐵劑，就很容易發(fā)生缺鐵性貧血。
三是偏食或因疾病而貧血。鐵是構(gòu)成血紅蛋白的主要原料。有的孕婦在懷孕前體內(nèi)就缺鐵，比如孕婦原來(lái)就偏食，有的孕婦本來(lái)就患有腸道寄生蟲(chóng)病、胃病、痔瘡等慢性病，使鐵的攝入不足或丟失過(guò)多，這也會(huì)導(dǎo)致孕期貧血。
四是地中海貧血。對(duì)于廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川及重慶等地中海貧血高發(fā)地區(qū)，患有地中海貧血的孕婦，肯定會(huì)造成孕期貧血。因此，孕婦在首次產(chǎn)前檢查時(shí)，一定要做常規(guī)篩查地中海貧血。
補(bǔ)血：
烹飪時(shí)宜用鐵鍋鐵鏟
1.膳食補(bǔ)血：
多吃紅肉、魚(yú)類(lèi)等，少喝茶和咖啡
李映桃說(shuō)，孕期貧血，要科學(xué)補(bǔ)血，首先要弄清孕婦是缺鐵性貧血還是地中海貧血。“如果是缺鐵性貧血，是可以通過(guò)飲食及服用補(bǔ)鐵藥物來(lái)改善的。”
“孕婦膳食鐵吸收率為10％～20％。”李映桃說(shuō)，雖然血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收，但是，膳食鐵中95%為非血紅素鐵。“含血紅素鐵高的食物主要有紅色肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)及禽類(lèi)等，這些食物可適量補(bǔ)充。”
此外，蔬菜、水果所擁有的維生素C，是人體對(duì)鐵元素的吸收量的最佳小助手。其中葡萄、蘋(píng)果、櫻桃、草莓、西瓜、柑橘等紫色和紅色的水果效果會(huì)更好些。
“但選擇蔬菜時(shí)要稍加考慮，除了深顏色的蔬菜外，菠菜、油菜等本身含鐵量豐富的蔬菜，它們中草酸等各種酸的含量也相對(duì)高些，所以在烹飪上，一定要將它們徹底煮熟，以便保證徹底破壞了草酸的結(jié)構(gòu)。”李映桃說(shuō)，在烹飪過(guò)程中，建議使用鐵鍋鐵鏟，并使用一些高鐵含量的醬油和油，可起到事半功倍的作用。
李映桃還提醒，也有部分食物會(huì)抑制鐵的吸收，包括高精面粉、豆類(lèi)、堅(jiān)果、茶、咖啡、可可等。
2.藥物補(bǔ)血：
極重度貧血首選輸注濃縮紅細(xì)胞
李映桃認(rèn)為，在產(chǎn)檢時(shí)查血常規(guī)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)貧血的孕婦，只需通過(guò)飲食調(diào)整就可以了，并不需要額外補(bǔ)充鐵劑。但對(duì)于鐵缺乏和輕、中度貧血者而言，建議以口服鐵劑治療為主，并輔以改善飲食，常見(jiàn)的補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑為葉酸和口服鐵劑。
李映桃認(rèn)為，重度貧血的孕婦，需口服鐵劑或注射鐵劑治療，還可以少量多次地輸注濃縮紅細(xì)胞。極重度貧血的孕婦則首選輸注濃縮紅細(xì)胞，等血紅蛋白濃度達(dá)到70g/L、癥狀改善以后，可改為口服鐵劑或注射鐵劑治療。治療至血紅蛋白濃度恢復(fù)正常后，還應(yīng)繼續(xù)口服鐵 劑3~6個(gè)月或至產(chǎn)后3個(gè)月。
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