做試管懷了雙胞胎，可為啥醫(yī)生讓我減胎
減胎術(shù)，許多來醫(yī)院做試管嬰兒的人，都有這樣一個(gè)心態(tài)：最好能多移植幾個(gè)胚胎，一下子生兩三個(gè)。
但因?yàn)榉N種原因，有些孕媽只適合生單胎，就是懷上多胎，也要根據(jù)情況進(jìn)行減胎。但是大部分懷上多胎的孕婦還是不愿意做減胎手術(shù)，“好不容易懷上，為什么要減胎呢?”
很多準(zhǔn)媽媽百轉(zhuǎn)千回懷上雙胎后，還懷著一堆疑問……我們就依著大家最想知道的問題來詳細(xì)說說“減胎”那些事吧。
減胎手術(shù)主要是利用B超，找到胎兒心臟地點(diǎn)位置，再將穿刺針穿過孕婦陰道，準(zhǔn)確刺入胎囊胎心部位，必要時(shí)注入氯化鉀溶液，導(dǎo)致胎兒心臟驟停、死亡，停止發(fā)育。
減胎術(shù)是為了保證母嬰安全。但也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，主要有：
1.減胎術(shù)為宮腔內(nèi)操作，有可能發(fā)生流產(chǎn)；
2.減滅胎兒有心搏復(fù)跳可能，需要再次減胎；
3.不能保證繼續(xù)妊娠的胚胎沒有畸形，也不能保證留下的胚胎不會(huì)流產(chǎn)。
隨著減胎技術(shù)的成熟，減胎成功率達(dá)到了90%以上。一般來說，妊娠周數(shù)越小，減胎成功率越高。一方面胚胎小容易減滅，另一方面胚胎壞死組織少，容易吸收，對(duì)其他胚胎及母體影響小。因此一般手術(shù)時(shí)機(jī)會(huì)選擇在孕8～11周左右。
減胎會(huì)失敗，好可怕!那么醫(yī)生為什么還要建議減胎?為什么要這么規(guī)定?醫(yī)生又為什么要建議減胎呢?別著急我們接著往下看。
衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》對(duì)移植胚胎數(shù)目有著明確的規(guī)定：多胎妊娠必須實(shí)施減胎術(shù)，避免雙胎，嚴(yán)禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
因?yàn)槎嗵ワL(fēng)險(xiǎn)大!多胎妊娠對(duì)孕媽的影響也非常大：
1.流產(chǎn)：雙胎的自然流產(chǎn)率是單胎妊娠的2～3倍。胎兒個(gè)數(shù)越多，流產(chǎn)率越高。
2.妊娠高血壓綜合征：發(fā)生率為單胎妊娠的3倍，且多為重癥，不易控制，子癇發(fā)癥率亦高。
3.貧血：發(fā)生率是單胎的2.4倍。貧血導(dǎo)致胎兒缺氧，生長(zhǎng)遲緩。
4.羊水過多：雙胎妊娠羊水過多發(fā)生率12%，與雙胎輸血綜合征及胎兒畸形有關(guān)。
5.胎盤早剝及前置胎盤：胎盤早剝是雙胎妊娠產(chǎn)前出血的主要原因。起病急，發(fā)展快，嚴(yán)重威脅母兒健康。由于胎盤面積大，易擴(kuò)展至子宮下段而覆蓋子宮頸內(nèi)口，形成前置胎盤，發(fā)生率比單胎高1倍。
6.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥：是單胎的2倍。易引起早產(chǎn)、胎兒窘迫、死胎、死產(chǎn)。
7.產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染：子宮肌纖維過度伸展導(dǎo)致子宮收縮乏力，胎盤附著面大，易發(fā)生產(chǎn)后出血和感染。
多胎妊娠對(duì)寶寶的影響：
1.早產(chǎn)最“要命”：50%會(huì)發(fā)生早產(chǎn)。
2.胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩：30孕周以前，雙胎胎兒的生長(zhǎng)速度與單胎相似，此后會(huì)不斷減慢，發(fā)生率為12%～34%，而且兩個(gè)胎兒生長(zhǎng)不協(xié)調(diào)，單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。
3.胎兒宮內(nèi)死亡：多胎妊娠時(shí)，發(fā)生胎兒宮內(nèi)死亡亦多。孕晚期胎兒死亡，可引起彌散性血管內(nèi)凝血?；?周以上約30%出現(xiàn)凝血功能障礙。
4.胎兒畸形：雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍，原因尚不清楚。
那如果只是雙胎，沒有太多胎呢？
對(duì)于雙胎，我們并不都建議減胎，但是有以下情況的仍然建議減胎：
1.疤痕子宮：包括前次剖宮產(chǎn)分娩、巨大子宮肌壁或黏膜下肌瘤剔除手術(shù)、子宮腺肌瘤剔除手術(shù)等。
2.雙胎之一有異常。
3.孕婦合并疾病：妊娠期合并甲亢、家族血栓性疾病史、妊娠早期并發(fā)重度卵巢過度刺激(有血栓風(fēng)險(xiǎn))。
4.孕婦個(gè)體情況：身材矮小、子宮較小，在試管嬰兒移植前，我們都會(huì)對(duì)每一位患者測(cè)量子宮的大小，在子宮明顯較小時(shí)，醫(yī)生便會(huì)建議減胎。
5.前次妊娠有中期流產(chǎn)或引產(chǎn)病史、懷疑有宮頸機(jī)能不全的孕婦。
做試管嬰兒的孕媽都是經(jīng)歷千辛萬苦才懷上寶寶，都不想在最后關(guān)頭“一失足成千古恨”。有高危風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦還是建議單胎妊娠!而這位，之前24周單胎流產(chǎn)過，因此醫(yī)生建議最好減胎。
減胎前有一些檢查要做：一般要查血常規(guī)、白帶常規(guī)、凝血功能、C反應(yīng)蛋白等，確認(rèn)沒有急性感染，也沒有其他問題才可以安排減胎。減胎前醫(yī)生也會(huì)向家屬及本人交代術(shù)后可能的并發(fā)癥及上述風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書。
醫(yī)生一般會(huì)把什么樣的胚胎減掉呢?可以選擇性別減嗎?
1.有利于操作的胚胎或者胎兒；
2.原始心管搏動(dòng)較弱的胚胎或胎兒；
3.胚胎最小和胚芽與孕囊發(fā)育不成比例、輪廓模糊的胚胎或胎兒；
4.單卵雙胎的胚胎或胎兒。
至于性別，其實(shí)我們也不知道，有一種情況是試管嬰兒治療中，有時(shí)候明明只移植了2個(gè)胚胎，怎么會(huì)出現(xiàn)三胞胎呢?
這是因?yàn)槠渲杏?個(gè)胚胎分裂成兩個(gè)(又稱單絨毛膜性雙胎)，最終形成一個(gè)正常胚胎、兩個(gè)單卵雙胎的三胞胎。
這時(shí)候如果孕媽想要保留雙胎，是不合理的，會(huì)遇到醫(yī)生勸阻。因?yàn)閱温央p胎的畸形率、出生缺陷、發(fā)育情況的指標(biāo)，都比單胎懷孕要差。與其放棄一個(gè)更可能是健康的孩子，不如去掉兩個(gè)風(fēng)險(xiǎn)大的單卵雙胎的胚胎。
再提醒下減胎時(shí)間：對(duì)于B超證實(shí)的早孕期多胎妊娠，孕8～11周減胎最合適，盡早做決定哦!【臻月月子餐】
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