瘢痕子宮再妊娠，有多危險(xiǎn)
瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)或肌壁間肌瘤剝除術(shù)后的子宮。瘢痕子宮的疤痕程度薄厚不均，彈性較小，再妊娠可能會(huì)發(fā)生子宮破裂、產(chǎn)后出血、前置胎盤等問題。瘢痕子宮孕婦再行剖宮產(chǎn)分娩時(shí)，損傷、感染、粘連加重、切口愈合不良等手術(shù)并發(fā)癥也會(huì)增加。 隨著 二胎政策的出臺，瘢痕子宮再次妊娠的比例也不斷升高，其再次分娩問題也成為醫(yī)生和孕婦面臨的難題。那么，瘢痕子宮的女性應(yīng)該怎么做才能平安孕育第二個(gè)寶寶？
二胎備孕 要做產(chǎn)前評估
產(chǎn)婦能不能生第二胎，最好先到專業(yè)的醫(yī)院，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)的檢查，這樣可以從源頭上減少不良妊娠狀況的發(fā)生，保證生產(chǎn)的質(zhì)量和安全。一般建議，女性有再懷孕的意愿，起碼提前3個(gè)月到醫(yī)院做相關(guān)檢查和評估。
尤其頭胎是剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦，需要注意子宮切口的愈合情況、瘢痕縫合的情況、胚胎著床的位置等。此外，再生育的產(chǎn)婦往往高齡比較多，年齡越大再次生育的致畸風(fēng)險(xiǎn)，也比初產(chǎn)婦要高。
瘢痕子宮再孕的注意事項(xiàng)
有過剖宮產(chǎn)史的孕婦，孕前一定要做檢查，看看瘢痕恢復(fù)情況，懷孕6-7周必須做B超檢查，檢查孕囊位置。如果孕早期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)、胚胎停育類似的腹痛出血癥狀，也有可能是瘢痕妊娠的早期癥狀。
瘢痕子宮婦女再懷孕除了以上的注意事項(xiàng)之外，還要高度注意兩個(gè)方面問題：
1、胎兒不要養(yǎng)得太大
現(xiàn)代人營養(yǎng)豐富，出生體重超過4公斤的胎兒比例很高，但胎兒過大會(huì)增加子宮產(chǎn)前破裂的危險(xiǎn)；孕期之間要多檢測胎兒和自身健康狀況。
2、不可用力擠壓腹部，防止子宮瘢痕破裂
孕婦盡量不要開車、騎車，盡量減少性生活，睡覺最好側(cè)躺。一旦有任何不適要立即報(bào)告醫(yī)生，特別要注意出現(xiàn)陣痛、陰道出血、分泌液過多等狀況，一有以上狀況需到醫(yī)院檢查。
小心“二寶”長在子宮瘢痕上
孕囊著床在子宮原處，常導(dǎo)致陰道大量流血以及晚期的子宮破裂，是較難處理的異常妊娠，這是剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，屬于宮外孕的一種，十分兇險(xiǎn)可怕。
對此，專家提醒，做好準(zhǔn)備是可以避免剖宮產(chǎn)妊娠不良事件發(fā)生的。
1、在條件許可的情況下，準(zhǔn)媽媽最好選擇自然分娩。
2、剖宮產(chǎn)后在醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間內(nèi)嚴(yán)格采取避孕措施。
一般子宮瘢痕妊娠通過B超是能發(fā)現(xiàn)的，對于有過剖宮產(chǎn)史的女性，早孕時(shí)應(yīng)進(jìn)行B超檢查，早期發(fā)現(xiàn)有助于避免子宮破裂和出血，從而便于及時(shí)處理。
瘢痕子宮懷孕女性的管理和監(jiān)護(hù)
為了保障母嬰安全與健康，婦產(chǎn)科醫(yī)生需要對剖宮產(chǎn)瘢痕子宮懷孕的女性在確診懷孕到產(chǎn)后42天內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)的管理和監(jiān)護(hù)，按照妊娠各期所規(guī)定的檢查項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)檢查，以發(fā)現(xiàn)高危情況及時(shí)處理，監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括：
1、早孕期檢查
應(yīng)從確診早孕期開始，詳細(xì)詢問患者月經(jīng)史、既往孕產(chǎn)史、有無早孕反應(yīng)、家族史，除了常規(guī)抽血項(xiàng)目以外，需要做婦科查體了解內(nèi)外生殖器狀況，必須在停經(jīng)2個(gè)月內(nèi)行B超檢查了解胚胎著床位置，排除瘢痕部位妊娠。
2、中孕期檢查
常規(guī)檢查血壓、體重、宮高、腹圍、胎心等，并進(jìn)行相關(guān)畸形篩查，對于有頻繁宮縮的孕婦應(yīng)做B超檢查子宮瘢痕厚度。
3、晚孕期檢查
除了正常產(chǎn)檢外，孕婦應(yīng)注意有無宮縮、下腹墜痛、陰道流血或流液等，并定期做胎心監(jiān)測。
4、終止孕周及分娩方式的決定
雖然瘢痕子宮妊娠再次分娩時(shí)可嘗試陰道分娩，但由于子宮存在瘢痕而增加了陰道分娩的風(fēng)險(xiǎn)，因此，39周后擇期剖宮產(chǎn)相對安全。
想生二胎，頭胎慎選剖宮產(chǎn)
未生育但有生“二孩”打算的女性，要慎重選擇第一次分娩的方式，最好不要輕易選擇剖宮產(chǎn)。女性生產(chǎn)后，子宮、附件需要一定的時(shí)間才能恢復(fù)。如果頭胎是自然產(chǎn)，至少在半年后再考慮懷孕；如果頭胎是剖宮產(chǎn)，建議最好在手術(shù)后2-3年生育第二胎。因?yàn)槠蕦m產(chǎn)會(huì)在子宮上留下瘢痕，再次懷孕過程中發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大增加。如果已經(jīng)剖宮產(chǎn)的女性盡量等幾年子宮恢復(fù)了再懷孕。
雖然如此，但這并不是說兩胎相隔的時(shí)間越久越安全。如果剖腹產(chǎn)的時(shí)間超過6年，子宮切口的瘢痕會(huì)逐漸變薄，肌纖維會(huì)變成結(jié)締組織，張力變差，子宮破裂的可能性就會(huì)增加，一般建議產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后的2至6年內(nèi)再生育，不宜間隔太久。【臻月月子餐】
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